Hypericum perforatum (Johanniskraut)

Familie: Hypericaceae (Guttiferae)
Vorkommen: Europa, Amerika, Asien
Verwendete Teile: Ganze blühende Pflanze
Wirkstoffe: Hypericin (photosensibilisierende Wirkung)

Herkunft und Arzneimittelbezug

Hypericum perforatum, das Echte Johanniskraut, gehört zur Familie der Johanniskrautgewächse (Hypericaceae), früher auch als Guttiferae bezeichnet. Die Pflanze ist ursprünglich in Europa und Teilen Asiens beheimatet und heute auch in Amerika weitverbreitet. Arzneilich verwendet wird die gesamte blühende Pflanze.

Zu den charakteristischen Inhaltsstoffen gehört Hypericin, das unter anderem mit der photosensibilisierenden Wirkung von Johanniskraut in Verbindung gebracht wird. Bei entsprechenden pflanzlichen Zubereitungen kann dadurch die Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht erhöht sein.

Johanniskraut besitzt eine lange Tradition in der Pflanzenheilkunde. Bereits im Mittelalter wurde es zur Versorgung von Stich- und Schnittverletzungen verwendet. Johanniskrautöl findet traditionell äußerliche Anwendung bei leichteren Hautverletzungen, Verbrennungen und Sonnenbrand. Darüber hinaus werden standardisierte Johanniskrautextrakte in der Phytotherapie bei leichten bis mittelschweren depressiven Erkrankungen eingesetzt.

Von diesen pflanzenheilkundlichen Anwendungen ist das homöopathische Arzneimittelbild zu unterscheiden. In der klassischen Homöopathie wird Hypericum vor allem mit Verletzungen des Nervensystems, ausgeprägten neuralgischen Schmerzen und den körperlichen wie psychischen Folgen traumatischer Ereignisse in Verbindung gebracht.

Das Arzneimittelbild: Verletzungen des Nervengewebes

Im Zentrum des homöopathischen Hypericum-Bildes stehen frische Verletzungen von Nervengewebe und stark innervierten Körperregionen. Dazu zählen insbesondere Quetschungen, Stich- und Schnittverletzungen sowie Verletzungen der Finger, Zehen, Wirbelsäule und des Steißbeins.

Das entscheidende Merkmal ist häufig die besondere Schmerzqualität. Die Schmerzen werden als heftig, stechend oder einschießend beschrieben und können entlang der betroffenen Nervenbahnen ausstrahlen. Teilweise ziehen sie von der Verletzungsstelle in Richtung Körpermitte. Die Intensität kann so ausgeprägt sein, dass Betroffene bei Berührung oder Bewegung vor Schmerz aufschreien.

Typisch sind außerdem plötzlich einsetzende Schmerzen, die anschließend allmählich wieder nachlassen. Begleitend können Taubheitsgefühle, Kribbeln und andere Missempfindungen auftreten.

Als wesentliche Auslöser gelten in der klassischen Materia medica körperliche Verletzungen, insbesondere solche des Nervengewebes. Daneben werden auch psychische Traumata als mögliche Causa beschrieben.

Nervensystem: Neuralgien, Taubheit und Krämpfe

Hypericum besitzt im überlieferten Arzneimittelbild eine ausgeprägte Beziehung zum Nervensystem. Beschrieben werden sowohl Verletzungen peripherer Nerven als auch Beschwerden nach Verletzungen des Gehirns und Rückenmarks.

Hierzu zählen Gehirnerschütterungen (Commotio cerebri), Gehirnprellungen (Contusio cerebri) und Rückenmarksverletzungen. Als mögliche Begleiterscheinungen werden Schwindel, neuralgische Schmerzen, Parästhesien und Krampfzustände genannt.

Die neuralgischen Beschwerden sind häufig durch stark schießende Schmerzen gekennzeichnet, die dem Verlauf einzelner Nerven folgen. Solche Schmerzen werden auch nach Nervenverletzungen, nach Lumbalpunktionen sowie als Phantomschmerzen nach Amputationen beschrieben.

Weitere charakteristische Empfindungen sind Kribbeln in den Händen und Taubheit, die mit einem deutlichen Kältegefühl verbunden sein kann.

Im Bereich der Motorik gehören Tetanie, Muskelspasmen und Konvulsionen zum traditionellen Symptomenbild. Sie werden insbesondere im Zusammenhang mit Kopfverletzungen sowie nach Schlägen oder Stößen genannt.

Kopf und Gesicht: ungewöhnliche Empfindungen

Im Kopfbereich beschreibt die Materia medica eine Reihe auffälliger Empfindungen. Charakteristisch ist das Gefühl, als werde der Kopf von einer eiskalten Hand berührt.

Daneben kann die Empfindung auftreten, der Kopf sei ungewöhnlich vergrößert oder im Gegenteil bis auf einen kleinen Punkt zusammengezogen. Auch ein Pulsieren in der Scheitelgegend und ausgeprägter Kopfschweiß werden beschrieben.

Zu den weiteren Symptomen gehören reißende und klopfende Kopfschmerzen sowie Schwindel, insbesondere nach vorausgegangenen Kopfverletzungen.

Im Gesichtsbereich werden neuralgische Schmerzen hervorgehoben, die reißend oder ziehend sein und bis in Augen oder Ohren ausstrahlen können. Die geringste Kälteeinwirkung kann diese Beschwerden verstärken. Eine Besserung wird durch das Zurückbeugen des Kopfes beschrieben.

Weitere Symptome sind Kiefersperre beziehungsweise Trismus und krampfartige Verspannungen der Kaumuskulatur. Auch eine ungewöhnlich intensive Geruchswahrnehmung gehört zum überlieferten Arzneimittelbild.

Zähne und Mund: Beschwerden nach Eingriffen

Ein weiterer Anwendungsbereich der klassischen homöopathischen Literatur sind Zahnschmerzen, insbesondere nach Zahnbehandlungen oder Zahnextraktionen.

Im Vordergrund stehen Schmerzen mit neuralgischem Charakter, die durch Reizung oder Verletzung nervenreichen Gewebes ausgelöst werden können.

Kennzeichnend ist eine Besserung durch Ruhighalten des betroffenen Bereichs. Bewegungen und mechanische Reize können dagegen als unangenehm empfunden werden.

Verletzungen der Haut und Extremitäten

Besondere Bedeutung besitzt Hypericum im traditionellen Arzneimittelbild bei Verletzungen mit ausgeprägter Schmerzhaftigkeit. Dazu zählen Quetschungen, Brandwunden, Stichwunden, Bissverletzungen, Nagelverletzungen sowie Verletzungen durch Splitter und andere Fremdkörper.

Häufig sind Körperregionen betroffen, die besonders reich an Nervenenden sind. Verletzungen der Fingerspitzen und Zehen gehören deshalb zu den klassischen Beispielen. Auch nach Quetschungen kann ein starkes Schmerzgefühl auftreten, das in keinem einfachen Verhältnis zum äußerlich sichtbaren Verletzungsausmaß stehen muss.

Die Wunden werden als außerordentlich berührungsempfindlich beschrieben. Bereits geringer Druck kann heftige, stechende oder einschießende Schmerzen auslösen.

In der homöopathischen Differenzierung wird Hypericum besonders mit tiefen, klaffenden Wunden und einer Beteiligung von Nervengewebe verbunden. Calendula wird demgegenüber eher bei oberflächlichen Wunden berücksichtigt.

Auch ältere Narben, die weiterhin schmerzen, gehören zum Symptomenbild. Daneben werden schmerzhafte Geschwüre und Abszesse genannt. In der traditionellen Literatur erscheint Hypericum bei diesen Beschwerden insbesondere als Erstmittel bei ausgeprägter Schmerzhaftigkeit, während für die weitere Behandlung eine konstitutionelle Mittelwahl vorgesehen wird.

Bewegungsapparat: Wirbelsäule, Steißbein und Gelenke

Im Bereich des Bewegungsapparates stehen Verletzungen der Wirbelsäule und des Steißbeins im Vordergrund. Beschrieben werden unter anderem ein Druckgefühl über dem Kreuzbein (Sacrum) und ein ausgeprägtes Quetschungsgefühl in den Gelenken.

Neben direkten Verletzungen zählen Verstauchungen, Verrenkungen und Prellungen zu den traditionellen Indikationen, sofern nervenreiche Strukturen betroffen sind und starke, ausstrahlende Schmerzen auftreten.

Besonders charakteristisch sind Steißbeinverletzungen nach Stürzen sowie Beschwerden nach Quetschungen der Finger und Zehen.

In älteren homöopathischen Behandlungsschemata wird Hypericum bei solchen Verletzungen mit Arnica verglichen und teilweise ergänzend oder vor Arnica genannt. Auch bei Phantomschmerzen nach Amputationen wird in der traditionellen Literatur ein Wechsel mit Arnica beschrieben.

Weitere körperliche Beschwerden

Obwohl der Schwerpunkt eindeutig auf dem Nervensystem liegt, umfasst das Arzneimittelbild verschiedene weitere Organsysteme.

Im Bereich der Atmung wird eine asthmatische Atmung beschrieben, insbesondere nach Wirbelsäulentraumata und bei feuchtem, nebligem Wetter. Eine Besserung kann durch Aushusten eintreten.

Als Herz-Kreislauf-Symptom wird Herzklopfen genannt, insbesondere im Zusammenhang mit einer Anämie. Auch Arteriosklerose und Cerebralsklerose finden sich unter den traditionellen Krankheitsbezügen.

Zu den Verdauungsbeschwerden zählen Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Im Bereich des Enddarms werden außerdem schmerzhafte, blutende Hämorrhoiden beschrieben.

Bei Frauen umfasst das Symptomenbild Menstruationsstörungen mit verspäteter, spärlicher oder ausbleibender Regelblutung. Auch Schmerzen durch Nachwehen nach der Geburt werden in der klassischen Materia medica erwähnt.

Als allgemeine Begleiterscheinungen gelten Frieren, ein ausgeprägtes Durstgefühl bei gleichzeitig geringem Appetit sowie Schlafstörungen. Dabei können sowohl Schlaflosigkeit als auch eine ungewöhnliche Schläfrigkeit auftreten.

Psychische Symptomatik: Melancholie und Gedächtnisschwäche

Neben den körperlichen Verletzungsfolgen beschreibt das homöopathische Hypericum-Bild Veränderungen des seelischen Befindens und der geistigen Leistungsfähigkeit.

Im Vordergrund stehen melancholische und depressive Verstimmungen, häufig verbunden mit Nervosität, Weinerlichkeit und geistiger Erschöpfung. In der traditionellen Arzneimittellehre werden diese Zustände insbesondere nach Gehirnerschütterungen und anderen Verletzungen des Nervensystems genannt. Auch im Zusammenhang mit arteriosklerotischen Veränderungen oder dem Klimakterium werden depressive Beschwerden beschrieben. Vereinzelt gehören ebenso manische Zustände zum überlieferten Symptomenbild.

Auffällig sind Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen. Betroffene erscheinen verwirrt, machen Fehler beim Schreiben oder vergessen mitten im Gespräch, was sie gerade sagen wollten.

Zu den ungewöhnlicheren psychischen Symptomen gehört das Gefühl, in der Luft zu schweben. Dieses wird differenzialdiagnostisch auch mit Asarum in Verbindung gebracht.

Als charakteristische Angst wird die Vorstellung beschrieben, aus großer Höhe zu fallen. Angstvolle Träume können das psychische Bild ergänzen.

Charakteristische Modalitäten

Die Modalitäten sind für die homöopathische Differenzierung von Hypericum besonders bedeutsam. Im Vordergrund stehen die ausgeprägte Empfindlichkeit gegenüber Kälte, Berührung und Erschütterung sowie die Besserung durch Ruhe und bestimmte Körperhaltungen.

Verschlimmerung (<)

• Feuchte Kälte, Nebel und Wetterwechsel können die Beschwerden verstärken. Auch kalte Luft wird häufig schlecht vertragen.
• Daneben werden Verschlimmerungen in geschlossenen, heißen und stickigen Räumen sowie nach dem Entkleiden beschrieben.
• Besonders auffällig ist die Schmerzverstärkung durch Berührung, Druck und Erschütterung. Körperliche Anstrengung und Bewegung, insbesondere Bewegungen der Arme oder des Nackens, können die Beschwerden ebenfalls verstärken.

Besserung (>)

• Eine Linderung wird durch ruhiges Liegen beschrieben, insbesondere in Bauchlage beziehungsweise beim Liegen auf dem Gesicht.
• Auch Strecken, Rückwärtsbeugen und das Zurückneigen des Kopfes gehören zu den charakteristischen Besserungsmodalitäten.
• Trockenes Wetter wird im Gegensatz zu feuchter Kälte häufig als angenehm empfunden.

Wichtige homöopathische Indikationen

Hypericum zählt in der klassischen homöopathischen Literatur zu den bevorzugt beschriebenen Akutmitteln bei Verletzungen nervenreicher Körperregionen.

Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf stark schmerzhaften Verletzungen der Finger, Zehen und Nägel sowie auf Verletzungen der Wirbelsäule, des Steißbeins und der peripheren Nerven.

Auch nach Gehirnerschütterungen, Gehirnprellungen und Rückenmarksverletzungen wird Hypericum in historischen Arzneimittelbeschreibungen genannt.

Weitere traditionelle Indikationen sind neuralgische Gesichtsschmerzen, Neuritiden, Zahnschmerzen nach Zahnextraktionen und Phantomschmerzen nach Amputationen.

Bei älteren Verletzungen stehen chronische Narbenschmerzen im Vordergrund. Bei Geschwüren und Abszessen wird vor allem die besonders starke Schmerzhaftigkeit als charakteristisches Merkmal hervorgehoben.

Im psychischen Bereich werden depressive Verstimmungen und Gedächtnisstörungen nach Nervenverletzungen sowie depressive Zustände im Zusammenhang mit arteriosklerotischen Veränderungen genannt.

Differenzialdiagnostische Abgrenzung

Bei der homöopathischen Mittelauswahl sind insbesondere Arnica, Bellis perennis, Calendula, Ledum, Ruta und Staphisagria zu berücksichtigen.

Arnica und Bellis perennis werden ebenfalls mit Verletzungsfolgen in Verbindung gebracht. Bei Hypericum steht jedoch besonders die ausgeprägte Beteiligung des Nervengewebes mit heftigen, einschießenden Schmerzen im Vordergrund.

Calendula wird in der traditionellen Differenzierung eher bei oberflächlichen Wunden berücksichtigt, während Hypericum besonders bei tiefen und stark schmerzhaften Verletzungen nervenreicher Strukturen beschrieben wird.

Ledum besitzt eine besondere Beziehung zu Stichverletzungen und Punktionen. Auch Staphisagria wird nach Stich-, Schnitt- und anderen Verletzungen genannt. Ruta ergänzt die Differenzialdiagnose insbesondere bei Beschwerden des Bewegungsapparates.

Entscheidend für die traditionelle Mittelwahl sind die genaue Art der Verletzung, die Schmerzqualität, mögliche Ausstrahlungen entlang der Nervenbahnen und die individuellen Modalitäten.

Miasmatischer Bezug und therapeutische Praxis

In der klassischen miasmatischen Einordnung wird Hypericum dem psorischen, sykotischen, syphilitischen und cancerinischen Formenkreis zugeordnet.

Als Reaktionsdauer wird in der zugrunde liegenden Materia medica ein Zeitraum von einem bis sieben Tagen angegeben. Diese Angabe entstammt der homöopathischen Überlieferung und ist nicht als klinisch belegte Wirkdauer zu verstehen.

Historische Quellen erwähnen Hypericum zudem im Zusammenhang mit der Tetanusprophylaxe. Eine vorbeugende Wirkung gegen Tetanus ist jedoch nicht nachgewiesen. Hypericum stellt keinen Ersatz für die medizinisch notwendige Wundversorgung und die gegebenenfalls erforderliche Tetanusimpfung oder Immunglobulingabe dar.

Das Wesentliche auf einen Blick

Hypericum perforatum ist in der klassischen homöopathischen Arzneimittellehre vor allem durch seine Beziehung zum Nervensystem und zu Verletzungen stark innervierter Körperregionen gekennzeichnet.

Als wichtigste Leitsymptome gelten heftige, stechende und entlang der Nervenbahnen einschießende Schmerzen, eine ausgeprägte Berührungsempfindlichkeit sowie Kribbeln und Taubheitsgefühle mit Kälteempfindung. Charakteristisch sind die Verschlimmerung durch Kälte, Berührung und Erschütterung sowie die Besserung durch ruhiges Liegen, Strecken und Rückwärtsbeugen.

Ergänzt wird das Arzneimittelbild durch depressive Verstimmungen, Gedächtnisschwäche und nervöse Beschwerden nach körperlichen oder psychischen Traumata.